NVE - Nederlandse Vereniging voor Endocrinologie

Initialen	*
Voornaam	*
Naam	*
Bankrekening	*
BIG-nummer	Zonder invullen van dit veld kan geen accreditatie verleend worden
Ben u lid van de NVE?	Ja Nee
Lidmaatschapsnummer
Naam ziekenhuis
Specialisme
Adres
Postcode
Plaats
E-mail adres	*
Gewenst arrangement	Alleen bijeenkomst Bijeenkomst + diner Totaal (incl. overnachting)
	Wenst gebruik te maken van de pendelbus op vrijdag 10 februari ’12 vanaf centraal station Leiden tussen 08:15 en 09:15 uur (vertrek elke 15 minuten)
	Wenst gebruik te maken van de touringbus op zaterdag 11 februari ’12 om 16:00 uur naar centraal station Leiden.
Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen velden

Menu